6月16日至28日，闽侯县妇儿工委对降低孕产妇死亡率项目开展情况进行了自查。

闽侯县地处福建省东部，福州市西南侧，全县辖15个乡镇,315个行政村,总人口62万多，现有18个医疗卫生单位，其中包括1个二乙医疗卫生单位（闽侯县医院）、4个预防保健单位（县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼所、县皮肤病院）、6个一级甲等乡镇卫生院（县二院、南屿、鸿尾、青口、上街、荆溪）、6个未定级乡镇卫生院（洋里、大湖、廷坪、白沙、竹岐、南通）、1个社区服务中心（甘蔗社区服务中心）；294个村卫生所；个体诊所、门诊部等医疗机构68所；13个助产机构（其中一级助产机构8个,二级助产机构5个）；全县合格的助产人员93人（其中医师36人）；乡级妇幼保健人员29人；村级妇幼保健员377人。项目实施一年来，基本实现项目各项指标，全县孕产妇系统管理率88.63%，规范化管理率84.09%，孕产妇保健覆盖率98.61%，5次以上产检率93.98%，产后访视率93.95%，高危孕产妇筛查率29.02%，住院分娩率99.91%，7岁以下儿童保健覆盖率87.52%，3岁以下儿童系统保健率87.59%。

在上级妇儿工委及卫生部门指导下，县妇儿工委成立了由县委副书记任组长、分管副县长为副组长、各成员单位分管领导为成员的项目领导小组，并下设办公室，负责项目的组织实施、协调和督促检查。同时县政府印发了闽侯县降低孕产妇死亡率项目实施方案的通知，明确各成员单位的任务与职责，要求项目领导小组每季度召开协调会，及时通报情况，上报有关数据、信息，建立起良好互动的协作机制。

为认真实施项目工作，做好免费婚检服务，2007年县政府投资170万元用于扩建县妇幼所，增加建筑面积1200平方米，规范产科、手术室、化验室、婚检室等设备，该工程有望年底投入使用；县财政投入70万元用于加强婚前医学保健工作，添置急需的设备（X光机、自动生化仪、艾滋病抗体筛查实验室设备等）和车辆；卫生局安排2.7万元，为山区部分卫生所添置磅称、量床、访视包等配备。县妇幼所还向社会公开招收妇幼保健专业技术人员2名，加强了妇幼技术力量。

去年闽侯县加大资金投入，加强乡镇卫生院建设。由县财政投入为主造价430万元的青口卫生院病房综合楼巳投入使用；以华侨捐资为主造价1150万元的南屿中心卫生院即将竣工；预算投资2300万元，建筑面积1万平方米的上街中心卫生院综合病房大楼即将动工。县财政安排500万元专项资金，用于鸿尾、白沙、竹岐及山区乡镇卫生院提升改造。此外，全县15个乡镇中有13个乡镇卫生院建立了13个助产技术服务机构，其中一级8个，二级5个，配备乡镇（街道）专兼职妇幼人员29个，村级妇幼保健员377人，进一步加强了县、乡镇（街道）、村（居）三级妇幼专干队伍建设。

降低孕产妇死亡率项目涉及全县26个部门及各乡镇。县妇儿工委办积极牵头，做好组织发动和宣传等各项工作，召开了六场部门协调、通报会，研究解决具体的工作措施，针对中期检查中发现的问题，于2008年2月28日下发了《闽侯县关于开展降低孕产妇死亡率干预项目实施进展情况通报》。各有关单位也充分发挥职能优势，各负其责、互相支持，形成了齐抓共管的工作格局，有效地推动了项目的顺利开展。卫生局作为执行项目的重要职能部门，认真履行职责，加强基层产科建设，人员培训，业务指导；财政局按方案要求及时拨付项目经费12万元，对资金的使用进行监督与管理。公安局把工作目标分解到每位社区民警，利用网络，对常住人口，流动人口和出租户加强管理。计生局建立孕妇信息通报制度，于每月15日前向县妇幼所提供孕妇，出生人口及育龄妇女死亡名单。妇幼部门全面掌握全县孕产妇情况，切实加强各项保健措施的落实，对高危孕产妇进行筛查和追踪管理，提高孕产妇的安全系数。民政局通过婚姻登记员现场填发“免费婚检联系单”、“免费婚前医学保健服务通知”等，促进免费婚检工作的开展，广电局配合做好项目宣传，在每天新闻节目中开设专栏按时播放生殖健康孕产妇保健知识。

项目启动以来，全县组织县级专业人员多次下乡检查督导妇幼卫生工作，根据《福建省母婴保健、计划生育技术服务管理办法》和《福建省助产技术服务基本标准》的要求，对全县13个助产技术机构和人员进行全面考核发证，定期检查指导，加强《出生医学证明》管理。发现问题及时通报，督促整改落实，严格把好母婴保健技术服务和人员准入关。2007年我县取消了最后仅有的9名家庭接生员，提高了全县住院分娩率，保障母婴安全。

加强产科建设是降低母婴死亡率的关键。首先是注重产科人才的培养，2007年全县医疗机构通过公开考试，招收产科医生和助产士10名，2008年将继续向社会招聘卫生技术人员69名，不断充实基层产科队伍。医院不断加大资金投入，改造产房、病房、购买设备设施，美化产科环境，吸引住院分娩。截止目前，全县13个助产机构全都配备了新生儿复苏囊，接生量较多的助产机构都配备了胎心监护仪，为孕产妇安全分娩和新生儿抢救提供了基本的配备设施，项目启动以来，我县未发生孕产妇死亡。

为建立绿色通道，确保孕产妇安全分娩，全县各医疗机构对临产孕产妇（包括流动人口孕产妇）采取先收住院，后补办其它手续的办法，确保母亲安全分娩，对贫困孕产妇住院分娩，顺产接生减免300至500元，剖宫产的减免500至1000元。为促进产妇住院分娩，我县将有参保的孕产妇纳入新型农村合作医疗报销范围，2007年全县顺产定额补偿1536人次，补助金额达43.69万元，剖宫产补偿1274人次，补助金额198.6万元。2007年全县住院分娩率达99.61%。

为提高全县对降低孕产妇死亡率干预项目重要性的认识，各成员单位充分利用广播、电视、墙报、宣传栏等多种形式在全县范围内开展宣传活动。各医疗卫生单位开设产前宣传栏目，在醒目位置悬挂固定标语、宣传画，并通过面授讲课、电化教育、下乡巡诊、发放宣传资料等加强对服务对象的宣传，提高群众对科学文明进步的婚育观念的认识。县妇幼所利用婚前保健门诊、产科检查、下乡体检、妇产科门诊等发放宣传材料10多种6万多份。此外，还向县广电局提供宣传稿6篇，保证了全县孕产妇普遍得到孕产保健知识宣传教育，大大提高群众自我保健意识，自觉接受规范的孕产妇系统保健。

为提高卫生队伍素质与服务水平，卫生局依托县妇幼所以以会代训、妇幼例会等形式，对全县妇幼人员进行业务培训。2007年7月至今共召开例会4次、举办母婴适宜技术培训班2期。有300多人参加县级培训，50多人次参加省、市妇幼培训。通过三级培训，提高了妇幼保健员技术水平和服务能力。2007年10月省助产技术执法检查组专家来我县检查指导，在检查结束后，各位专家对检查中发现的薄弱环节进行现场指导和专题讲座，全县助产技术人员绝大部分参加了培训。今年5月县卫生局组织全县96名妇产科医生、助产人员参加了母婴适宜技术培训班，培训班聘请省妇幼保健院专家授课指导，重点突出县乡两级产科适用的常见合并症和并发症的预防诊治，对新生儿复苏技术进行现场演练，通过培训，提高了全县妇产科人员的业务水平。

闽侯县成立了开展免费婚检和优生检测工作领导小组，制定了实施方案，由财政负担婚检的全部费用，每对补助90元，县妇幼所作为婚检服务机构，因地制宜，进行婚检场所的装修改造，完善宣教设施，为婚检对象提供温馨富有人情味的婚检环境，充分尊重他们的隐私权和知情选择权，增强人性化和个性化服务，做到检查与咨询指导并重，让欲婚青年意识到婚检的必要性，提高他们的自觉性。从2007年8月1日至2008年7月1日全县共登记新婚人数8644人，免费婚检8758人，全县新婚婚检率达101.31%。

目前，存在的问题主要有：一是三级网络不够健全，县乡村三级妇幼人员普遍缺乏，特别是乡村两级妇幼专项经费不能妥善解决，影响他们的工作积极性，全县助产医生比较缺乏，尤其缺少有经验的把关人员。二是人口的流动，山区乡村人口向城镇转移，平原区外来人口频繁流动，给基层妇幼基本信息的掌握增加了很大难度，影响妇幼工作质量。

今后，闽侯县将加强县妇幼所等级规范建设和乡镇卫生院产科建设，创造条件促进安全分娩，激活人才引进机制，落实妇幼经费保障，稳定妇幼队伍推进村级卫生所诊疗、预防保健，计划生育等综合服务。同时，提高各成员单位的责任意识，进一步发挥成员单位的工作积极性和主动性，明确职责加强信息沟通。将流动人口孕产妇按属地管理原则，纳入常住人口一样管理，对困难孕产妇住院分娩给予适当减免，提高他们住院分娩的积极性，确保母婴安全。  （闽侯县妇儿工委办）